新型コロナウィルス感染症
現在、新型コロナウィルス感染症は５類感染症に移行しても未だ多く発生しています。今後、また再流行が予想されます。第７波のようにまたコロナウィルス感染症が急な大流行、救急車を要請しても救急車が足りず呼んでも来ない、という状況が出る可能性があります。軽い症状でもできるだけ早く検査を受け、大事なご家族に広がらないようにしましょう。当院では抗原検査、PCR検査を実施しております。竹ノ塚付近にお住まいの方も、そうでない方も検査可能です。ご予約はこちら。
原因
原因はコロナウィルスを他の人からもらうことで感染します。飛沫感染、エアロゾル感染、接触感染という感染手段で人に感染します。コロナは飛沫感染としてせきやくしゃみ、近い距離での会話で人にうつります。人からコロナウィルスをもらって症状が出るまでの潜伏期間が大体５日ほどです。ただ人によって症状が出るまでの時間にばらつきがあり、長い人では１４日経ってから症状が出ることがあります。
感染力
流行初期と異なり現在流行しているデルタ株は非常に感染性が強いです。従来の株は１人に感染すると２.５人に広がると言われていますが、以前のデルタ株は１人に感染すると７〜８人まで感染が広がります。インフルエンザが１〜２人、風疹が５〜７人に広がる程度だと考えるとこれは脅威的な感染力です。ただ最近のオミクロン株では以前ほどの感染力はないようです。毎日のニュースに慣れてしまうのはしょうがないのですが、今後もまた感染流行が心配されます。
症状
- せき（５０％）
- 発熱（４３％）
- 筋肉痛（３６％）
- 頭痛（３４％）
- 息切れ（２９％）
- のどの痛み（２０％）
- 嗅覚または味覚異常（１０％未満）
- 腹痛（１０％未満）
- 鼻血（１０％未満）
その他に嘔吐、下痢、結膜炎、息苦しさ、胸が圧迫される感じ、食欲がなくなる、などがあります。全体の８０％の方が症状が出てからおおよそ１週間で症状は良くなります。逆に最初は症状は軽くても１週間してから呼吸困難が出てくる場合もあります。また、お子さんは大人よりも圧倒的に軽症で済むことが多いです。重症化の症状の可能性がある要注意症状として以下のものがあります。第７波のBA5株は上記に加えてだるさの訴えが多かったり自覚症状が少ないことも多いのが特徴です。
| 見た目 |
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意識など |
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| 息苦しさなど |
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（新型コロナウィルス感染症対策推進本部事務連絡令和２年４月２７日を一部改変）
致死率
コロナにかかって重症化する時には主に肺炎やARDSという呼吸が重症になる病気になることがあります。その他心臓に悪影響したり、脳梗塞を起こしやすくなるなども報告されています。軽症ですむ人が全体の81%、中等症が15%、重症の方は5%ほどです。致死率は年齢が上がると上昇します。年齢が６０代以降で集中治療室への入室率が高まります。現状で重症化のリスクとしては以下のものがわかっています。
- ６５才以上の高齢者
- 悪性腫瘍（がん）
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD、肺気腫）
- 慢性腎臓病
- ２型糖尿病
- 高血圧
- 脂質異常症
- 肥満（BMI ３０以上）
- 喫煙
- 固形臓器（肝臓や腎臓など）移植後の免疫不全
- 妊娠後期（妊娠８ヶ月以降）
後遺症
新型コロナウィルス感染症では症状が持続することがあります。３人に１人が複数の症状を経験しています。
- 疲労感（１５〜８７％）
- 呼吸困難（１０〜７１％）
- 胸の痛みや圧迫感（１２〜４４％）
- 咳（１７〜３４％）
その他嗅覚障害、味覚障害、鼻炎、食欲不振、めまい、筋肉痛、不眠症、脱毛症、関節痛、頭痛、シックハウス症候群、発汗、下痢などがあります。これらの後遺症の症状は軽症の方では２週間ほど、重症だった方は２、３ヶ月ほど継続するようです。
検査
PCRという検査が一般的です。竹の塚エリアにございます当院では、現在の感染状況から積極的に検査を行っておりますのでご相談ください。結果は基本的に翌診療日に判明しますが、流行状況次第で結果の連絡が遅れる可能性があります。取り扱いがあるのは鼻腔での検査のみです。鼻腔検査は鼻の入口１cmほどのところで綿棒で検査をしますので赤ちゃんでも泣かずに検査ができます（インフルエンザの時のように鼻の奥まで入れる鼻咽頭検査は行っておりません）。大事なことはPCR検査の正解率は１００％ではないということです。本当にコロナにかかっていても検査で引っかからないことがあります。何回か検査をしてやっと判明した、という人もいます。せきや鼻水、熱の症状のある方は保険診療で検査を行い5,000円ほどで検査ができます。濃厚接触ではなく無症状の方の場合は自費になります。
PCR以外の検査として即日結果がわかる抗原検査（診察料を含めて4,000円ほど）も取り扱いがあります。
場合によって抗原検査が当日行って陰性のため当日そのままPCR検査を実施する（診察料を含めて6,000円ほど）、ということも可能です。
なお、コロナかどうかの診断の検査はできますが、オミクロン株かどうかなどコロナの中での種類までは検査できませんのでご了承ください。
診断
コロナは本当に色々な症状でご来院されます。また、全く症状のない方も多くいらっしゃいます。そのため検査をせずに診断することは困難です。医者がコロナを疑うのは通常風邪は５日ほどで治るのに１週間経っても治らない時や肺炎やコロナの合併症を疑う時です。しかしコロナは無症状の人から重症で意識が悪い人など症状がバラバラなので検査しないで診断に至ることはほとんどありません。医師であってもPCR検査や抗原検査に頼るしかないのが現状です。
治療
当院では上記重症化のリスクが複数ある方の場合に限って治療薬の処方を行っております。重症化のリスクがない方でも使用できるゾコーバについては重症化予防の効果が証明されていないため有効性が乏しいと判断し、処方を行っておりません。ゾコーバ処方をご希望される可能性がある場合には検査を含めて最初から他院での検査をお願いします。
感染予防
感染予防のためには複数の感染対策を以下に毎日徹底してできるかどうかが重要です。
ワクチン接種：感染予防効果が明らかですのでできるだけ接種しましょう。当院では現在新型コロナウィルス感染症のワクチン接種は行えません。足立区のHPからご予約ください。
マスクの徹底：他の人が２m以内にいる場合では常にマスクをつけましょう。マスクは不織布マスクをお使いください。フェイスシールドやマウスシールドではマスクの代わりにはなりません。
手洗い：外出中も自宅でも手洗いをしっかりしましょう。人は１時間に２３回自分の顔を触っているというデータもあります。何かをしたら手を洗う、またはアルコール消毒を習慣にしましょう。携帯電話も同様で手すりやドアノブなどを触った手でそのまま携帯電話を触らないようにしましょう。これからの時代、携帯用アルコール消毒は必須になるかと思います。
換気：できるだけ換気を行いましょう。自宅の場合には１、２時間ごとに５〜１０分換気するとよいです。
環境消毒：１日１回、ドアノブ、テーブル、てすり、スイッチなど手のよく触れるところを１００倍希釈した家庭用洗剤で拭き掃除しましょう。１日１〜２回手のよく触れるところを薄めた漂白剤（0.05%次亜塩素酸ナトリウム水溶液）または、アルコールを含んだティッシュで拭きましょう。
密回避：１密（密閉、密集、密接）でもリスクがありますので気をつけましょう。なるべく人の正面には立たない、電車で窓を開けて換気ができるのであれば自主的に換気をしましょう。通勤の際には通勤時間をずらす、人の少ない車両に行くなどもできます。換気の悪い密閉空間（車の中も含みます）、たくさんの人が集まる密集場所、近距離で会話や発声をする密接場面を避けましょう。食事は黙食で会話を避けましょう。
今後
感染症の恐怖を理解し協力し合った結果、必要な予防や警戒を行う事で、通常の生活に戻るまで至りました。しかし、現在でも、新種の再感染が流行するのかは不明ですが、再感染の対策のために東京都の救急隊、保健所、病院、クリニックの我々も必死に対応してまいります。「自分だけは感染しない」ではなく、「新型コロナウィルス感染症が流行する前とは世界が違う」という意識を持つことが必要だと思います。新種の再流行の可能性や、それによって医療機関が混雑することで、正常な医療の提供ができないという恐怖もあります。過去の経験を活かし、未来の感染症対策について正しい予防と感染対策の理解を一人ひとりがもつ必要があります。
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東京都足立区竹の塚6-11-1 T・キューブ1階
東武伊勢崎線「竹ノ塚駅」東口3分
参考文献
新型コロナウィルス感染症都民向け感染予防ハンドブック［第１版］ 東京都感染症情報センター